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平成19年4月からは、「高額療養費の現物給付
制度あります。是非、ご活用ください。
(平成19年3月27日 記)

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ここからは、平成18年7月に書いた文章です。

健康保険で受診したとき、その病院に支払う費用が
高額な場合には、一定の金額を超えると超えた部分は戻ってきます。


ただし、一定の額を超えているかどうかを判断するとき、
1ヶ月ごとに区切って見ること(月の真ん中から受診し
翌月の中旬に完治した場合、月を単位で計算するので
各月は合計できません。)や、入院と通院は分けて
みることや、差額ベット代などの保険診療以外の費用は
対象にならないことなど注意が必要です。

また一定の金額を超えていると判断でき、お金が
戻ってくる場合でも請求してから実際にお金が
戻ってくるのには、3〜4ヶ月はかかるようです。

社会保険事務所が、戻すお金を算出するのは、
請求人が提出した病院からの領収書金額に基づくのでは
ありません。領収書はあくまで参考資料です。

月末ごとに請求される病院から診療報酬の請求額に
基づき計算されます。すなわち払い戻し手続きは
後手後手に回ります。

また一定の金額が戻ってくるとはいえ、一旦は病院に請求された
金額の全額を支払う必要があります。何十万円も治療費を
支払うことができない場合には「高額療養費貸付制度」が
あります。その実務上の流れは「その2」で。

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